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普外科成功开展2例经腹横纹小切口疝囊高位结扎术

发布日期:2014-12-10
点击量:18618
发布人:医务科

201411月11日25日普外科于松水主治医师与高殿武主任成功开展2例经腹横纹小切口疝囊高位结扎术。患者分别是一名4岁和5岁的小儿患者,4岁男孩彩超提示为右侧腹股沟斜疝;5岁男孩彩超提示为右侧精索鞘膜积液。手术方式:取患侧下腹部耻骨结节上沿皮肤横纹的小切口(位于腹股沟外环口上方的体表投影处)切口长约1~1.5cm。切开皮肤,钝性分离皮下组织及脂肪层至腹外斜肌腱膜浅层,显露外环口,钝性分离提睾肌及固有筋膜,在精索前内侧钝性分离找到疝囊,打开疝囊并证实后,伸入左手食指牵引疝囊,并游离疝囊至疝囊颈部(以腹膜外脂肪为疝囊颈部的标志)做高位贯穿结扎。剪除多余的疝囊。创面严密止血,牵拉同侧睾丸使精索复位,缝合浅筋膜,皮肤缝合采用0/4可吸收线皮内美容外科缝合方法,术后不需拆线。2例患儿手术过程顺利,手术操作时间约10~25分钟,术中出血约2~5毫升,术后6小时麻醉清醒即可进食,术后2天即可下床玩耍。平均住院日为3~4天。切口瘢痕不明显。 小儿腹股沟疝是由于胚胎发育过程中,腹膜鞘状突未毕或闭合不全加之腹内压增高所致,小儿腹股沟区一般不存在肌肉腱膜组织薄弱的可能,其腹肌腱膜会在发育过程中逐渐增强而使腹壁强度增加,单侧疝囊高位结扎即可获得满意的疗效。不需实施修补。小儿腹股沟疝大多数为斜疝,患儿年龄在6个月以上者一般不会自行愈合,均应手术治疗下腹横纹小切口行腹股沟斜疝高位结扎术较传统手术切口路径具有如下优点:1手术切口短小,隐蔽,外观瘢痕最小化。2、手术不需打开腹股沟管,保持了腹股沟管的正常生理解剖,同时降低了因过分分离造成的输精管及神经血管等方面的副损伤,最终使得患儿创伤最小化。3、手术时间较短平均20分钟左右。.4、患儿的术后恢复较快,并发症少,平均住院日为3~4天左右,并降低了医疗费用,值得在基层医院推广应用。

普外科于10月25日成功开展了第2例腹腔镜单孔阑尾切除术,术后患者2天出院,腹部切口愈合良好,几乎看不到手术瘢痕。